Остеопороз
почётный врач Республики Коми
Остеопороз — это хроническое заболевание костной ткани, при котором кости постепенно теряют минеральную плотность и становятся ломкими. Внешне человек может не замечать изменений, пока не произойдёт перелом: достаточно неловкого движения, падения с небольшой высоты или резкого поворота.
Особенность остеопороза в том, что заболевание развивается скрыто и часто впервые выявляется именно после травмы. Поэтому остеопороз называют «тихой эпидемией», требующей своевременного выявления и контроля.
Симптомы остеопороза
На начальных этапах остеопороз протекает бессимптомно. Пациенты редко связывают небольшие боли в спине или усталость с заболеванием костей. Первые проявления могут быть следующими:
- снижение роста (на 3 см и более за последние годы);
- появление сутулости, деформации грудного отдела позвоночника («вдовий горб»);
- хронические боли в спине без видимой причины;
- повышенная утомляемость;
- переломы при минимальной травме (чаще всего — переломы позвонков, шейки бедренной кости, лучевой кости в типичном месте).
Особенно настораживающими являются переломы, возникшие после падения с высоты собственного роста — они являются показанием для обследования на остеопороз.
Причины остеопороза
Причина остеопороза — нарушение баланса между процессами разрушения старой костной ткани и формированием новой. Кость постепенно теряет кальций и другие минералы, её структура становится пористой и менее прочной. К основным факторам риска относят:
- возраст старше 50 лет;
- женский пол (особенно после наступления менопаузы);
- дефицит кальция и витамина D;
- малоподвижный образ жизни;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- приём лекарств, влияющих на обмен кальция.
Диагностика остеопороза
Диагностикой занимается ревматолог. При подозрении на остеопороз назначаются следующие исследования:
Золотой стандарт диагностики остеопороза — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или ДЭРА-денситометрия). Это точный метод оценки минеральной плотности костной ткани (BMD). Исследуются наиболее уязвимые зоны — поясничный отдел позвоночника, шейка бедренной кости и предплечье.
В ряде случаев для предварительной оценки плотности костной ткани может использоваться ультразвуковая денситометрия. Это быстрый, неинвазивный метод, чаще применяемый для скрининга. Ультразвуковое исследование обычно выполняется на пятке или пальцах кистей. Однако важно понимать, что результаты ультразвуковой денситометрии менее точны и не позволяют поставить диагноз остеопороза.
Для уточнения причины нарушения минерального обмена и подбора лечения также назначаются анализы крови (общий кальций, ионизированный кальций, фосфор, витамин D, ПТГ, маркёры костного обмена).
Лечение остеопороза
Лечение остеопороза включает препараты, замедляющие разрушение костей, в первую очередь бисфосфонаты. При необходимости назначают терапию для стимуляции образования новой костной ткани. Обязательно восполнение дефицита кальция и витамина D. Дополнительно рекомендуются физиотерапия, лечебная физкультура и коррекция питания. Лечение длительное и требует регулярного контроля у врача.
Профилактика миофасциального синдрома
Профилактика остеопороза основывается на своевременном восполнении дефицита кальция и витамина D, формировании прочной костной ткани в молодом возрасте и сохранении её плотности в зрелом возрасте. Важно соблюдать сбалансированную диету, обогащённую молочными продуктами, рыбой, орехами, зеленью. Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, умеренные силовые нагрузки) способствует укреплению костей. Следует отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя. Важно следить за массой тела: и дефицит веса, и ожирение повышают риск остеопороза.
