Синдром карпального канала
главный врач врач высшей категории
Туннельный синдром срединного нерва — это неврологическое заболевание, при котором происходит сдавление срединного нерва в области запястного канала. Это наиболее часто встречающаяся форма туннельных синдромов. Причина - сдавление нерва внутри узкого анатомического пространства, образованного костями запястья и поперечной связкой.
Симптомы туннельного синдрома
Симптоматика заболевания развивается постепенно. К основным проявлениям относятся:
- онемение, покалывание («ползание мурашек») пальцев рук (1,2,3 и внутренняя поверхность 4 пальца);
- неприятные ощущения в кисти, которые часто усиливаются ночью;
- снижение силы, ощущение слабости в руке;
- нарушение мелкой моторики;
- болевой синдром;
- при хроническом процессе — мышечная атрофия в области основания большого пальца, слабость большого пальца с нарушением функции отведения и противопоставления.
Причины развития туннельного синдрома
Туннельный синдром срединного нерва развивается в результате длительного сдавления нерва внутри запястного канала. Основными причинами являются:
- частые однотипные движения кистью (активные пользователи ПК, музыканты, швеи, сурдопереводчики, повара);
- травмы запястья;
- регулярное сдавление нерва (сон с подкладыванием руки под голову);
- воспалительные заболевания суставов;
- сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
- нередко заболевание возникает у людей с анатомически узким запястным каналом.
Диагностика туннельного синдрома
- консультация врача-невролога (неврологический осмотр, проведение специальных тестов);
- инструментальные исследования:
• электронейромиография (ЭНМГ) - для оценки проводимости по срединному нерву;
• УЗИ срединного нерва - позволяет оценить состояние нервных стволов, выявить повреждения, такие как разрывы, сдавления, опухоли, а также оценить окружающие ткани и наличие воспалительных процессов;
• МРТ лучезапястного сустава.
Лечение туннельного синдрома
- медикаментозная терапия - назначение противовоспалительных лекарств, а также возможно назначение противосудорожных препаратов или антидепрессантов (решает невролог);
- использование специального ортеза на лучезапястный сустав (обычно надевают на ночь), чтобы кисть находилась в физиологичном положении;
- локальные инъекции глюкокортикостероидов (блокады) в карпальный канал;
- снижение нагрузки на кисть;
- при отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при тяжёлых формах заболевания с выраженными двигательными нарушениями и мышечной атрофией, рекомендуется хирургическое рассечение поперечной связки запястья (карпальный релиз). Операция позволяет освободить срединный нерв и устранить компрессию. Важно отметить, что самолечение и отсрочка терапии могут привести к необратимым изменениям нерва.
Профилактика туннельного синдрома
Для снижения риска развития туннельного синдрома рекомендуется следить за положением кистей в процессе работы. При длительной работе руками важно регулярно делать перерывы, выполнять упражнения для кистей и предплечий. Также важно избегать длительного давления на запястья и повторяющихся нагрузок. Контроль массы тела, лечение сопутствующих заболеваний (диабет, гипотиреоз), своевременная коррекция воспалительных заболеваний суставов также позволяют снизить риск заболевания.
