Травматолог-ортопед или ревматолог: к какому врачу обращаться при боли в суставах?
Болит колено при ходьбе, опухают пальцы рук или по утрам трудно разогнуть суставы? С такими жалобами можно обратиться и к травматологу-ортопеду, и к ревматологу. Оба специалиста занимаются заболеваниями суставов, но решают разные задачи.
Травматолог-ортопед чаще помогает при травмах, повреждениях связок и сухожилий, деформациях и нарушениях функции суставов. Ревматолог занимается заболеваниями, связанными с воспалительными и иммунными процессами, например ревматоидным артритом.
Разберёмся, какие симптомы помогут выбрать специалиста, когда нужна срочная помощь и обязательно ли делать МРТ перед консультацией.
Чем отличается травматолог-ортопед от ревматолога?
Главное различие – в заболеваниях, которыми преимущественно занимаются эти специалисты, и подходах к их лечению.
Что лечит травматолог-ортопед?
К нему обращаются при переломах, вывихах, повреждениях менисков и связок, последствиях травм, деформациях конечностей и ограничении подвижности суставов.
Врач оценивает функцию суставов, выявляет возможные повреждения и подбирает лечение. Оно может включать консервативные методы, реабилитацию или хирургическое вмешательство.
Обращение к ортопеду не означает, что пациенту обязательно потребуется операция. Многие заболевания суставов лечат без хирургического вмешательства.
Что лечит ревматолог?
К ним относятся ревматоидный и псориатический артрит, подагра, некоторые воспалительные заболевания позвоночника и системные заболевания соединительной ткани.
Например, при ревматоидном артрите иммунная система участвует в развитии хронического воспаления суставов.
Ревматолог устанавливает причину воспаления, подбирает лечение и наблюдает пациента. Такие заболевания могут возникать не только в пожилом, но и в молодом возрасте.
Когда стоит обратиться к травматологу-ортопеду?
Консультация травматолога-ортопеда особенно актуальна в следующих ситуациях.
1. Боль появилась после травмы
Например, вы подвернули ногу, упали на колено или почувствовали резкую боль во время тренировки. Причиной может быть повреждение связок, сухожилий или костей.
2. Боль возникает преимущественно при нагрузке
Колено болит при ходьбе, подъёме по лестнице или приседании, а в покое неприятные ощущения уменьшаются. Такая картина может наблюдаться при остеоартрите и других заболеваниях суставов.
3. Подвижность сустава ограничена
Трудно согнуть колено, поднять руку или выполнить привычное движение. Ортопед поможет определить возможную причину ограничения подвижности.
4. Изменилась форма сустава или конечности
Появилась деформация, изменилась походка или сустав стал нестабильным.
5. Продолжает беспокоить старая травма
После завершения лечения сохраняются боль, ограничение движений или ощущение неустойчивости сустава.
При этом боль при нагрузке и ограничение движений могут наблюдаться и при воспалительных заболеваниях. Установить причину помогает обследование.
Когда лучше записаться к ревматологу?
Поводом для консультации ревматолога могут стать признаки воспалительного заболевания суставов.
1. Утренняя скованность
После пробуждения трудно сжать пальцы в кулак, разогнуть кисти или начать двигаться. Через некоторое время движения становятся свободнее.
Особенно важно обратить внимание на продолжительную скованность, которая регулярно повторяется и сопровождается припухлостью суставов.
2. Припухлость нескольких суставов
Например, одновременно припухают суставы пальцев обеих рук или несколько суставов кистей и стоп.
Такие симптомы могут наблюдаться при ревматоидном артрите. При подозрении на стойкое воспаление нескольких суставов или мелких суставов кистей и стоп требуется своевременная консультация специалиста.
3. Боль и припухлость без травмы
Если суставы регулярно припухают и болят в покое, хотя травмы не было, важно исключить воспалительную причину. Особенно если боль и припухлость сопровождаются кожными высыпаниями, псориазом или другими необычными симптомами.
К какому врачу обращаться при боли в суставах?
Таблица поможет выбрать специалиста для первого обращения. Она не заменяет диагностику: один и тот же симптом может встречаться при разных заболеваниях.
| Что беспокоит | С какого врача начать |
|---|---|
| Колено заболело после падения или подворачивания ноги | Травматолог-ортопед |
| Колено болит преимущественно при ходьбе и других нагрузках | Чаще травматолог-ортопед |
| Пальцы рук регулярно припухают, утром трудно сжать кулак | Ревматолог |
| Несколько суставов припухли без травмы | Ревматолог |
| Плечо болит при поднятии руки | Чаще травматолог-ортопед |
| При установленном ревматоидном артрите появилась деформация сустава | Ревматолог и травматолог-ортопед |
| Сустав внезапно сильно опух, стал горячим и очень болезненным | Срочная медицинская помощь |
Один и тот же симптом может встречаться при разных заболеваниях. Например, припухлость бывает и при артрите, и при остеоартрите. Поэтому таблица помогает выбрать специалиста для первого обращения, но не заменяет диагностику.
Артроз: к ортопеду или ревматологу?
Остеоартрит, который часто называют артрозом, – заболевание, при котором происходят изменения хряща и других структур сустава.
Обычно пациентов беспокоят боль при движении, снижение подвижности, припухлость. Для остеоартрита характерна относительно короткая утренняя скованность. В российских клинических рекомендациях указано, что её продолжительность составляет менее 30 минут.
К травматологу-ортопеду стоит обратиться, если боль связана с нагрузкой, появилась деформация или стало трудно ходить и выполнять привычные движения. Врач также оценивает необходимость хирургического лечения при выраженном нарушении функции сустава.
Ревматолог может понадобиться при длительной утренней скованности, стойкой припухлости нескольких суставов или подозрении на воспалительное заболевание.
Артрит: к ревматологу или ортопеду?
Артрит – воспаление сустава, которое может возникать по разным причинам: из-за нарушений работы иммунной системы, отложения кристаллов мочевой кислоты, инфекции и других факторов.
При подозрении на ревматоидный, псориатический или другой хронический воспалительный артрит обычно требуется консультация ревматолога. Он устанавливает диагноз, подбирает лечение и наблюдает за течением заболевания.
Травматолог-ортопед может подключаться к лечению, если воспалительное заболевание привело к выраженной деформации, повреждению сустава или нарушению его функции.
Направление от одного специалиста к другому – обычная часть диагностики. Иногда пациенту необходимо наблюдение у обоих врачей.
Когда нужна срочная помощь?
Не ждите планового приёма, если:
- сустав внезапно стал очень болезненным, горячим и заметно припух;
- боль сопровождается повышением температуры, ознобом или выраженным ухудшением самочувствия;
- после травмы появилась деформация конечности;
- после травмы невозможно опереться на ногу;
- после травмы возникли онемение, выраженная слабость или изменение цвета конечности.
Внезапная сильная боль и припухлость могут быть признаками септического артрита – инфекции внутри сустава. Это состояние требует срочной диагностики и лечения. При этом высокая температура бывает не всегда.
При перечисленных симптомах необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
Нужно ли делать МРТ, рентген или сдавать анализы до приёма?
Обычно перед первой консультацией не требуется самостоятельно проходить множество обследований.
Врач сначала уточняет жалобы, осматривает сустав и оценивает его подвижность. Затем при необходимости назначает рентгенографию, УЗИ, МРТ или лабораторные анализы.
Результаты исследований оценивают вместе с симптомами и данными осмотра. Не каждое изменение на снимке объясняет боль, а нормальные показатели анализов не исключают заболевания суставов.
Как проходит первый приём у врача?
Консультация начинается с беседы. Врач выясняет, когда появилась боль, была ли травма, что усиливает симптомы, возникает ли утренняя скованность и какие суставы беспокоят.
Затем специалист осматривает суставы, оценивает болезненность, припухлость и объём движений.
Ревматолог дополнительно обращает внимание на признаки системных заболеваний. Травматолог-ортопед подробнее оценивает функцию конечности, устойчивость сустава и возможные повреждения.
Как подготовиться к приёму
Возьмите результаты предыдущих обследований, выписки и список принимаемых лекарств. Вспомните, когда появились симптомы и как они менялись. Специальная подготовка обычно не нужна.
Что делать, если вы всё ещё не знаете, к кому записаться?
Если боль появилась после травмы, связана преимущественно с нагрузкой или сопровождается деформацией и ограничением движений, часто разумно начать с травматолога-ортопеда.
Если беспокоят стойкая припухлость нескольких суставов, длительная утренняя скованность или изменения мелких суставов кистей и стоп, стоит обратиться к ревматологу.
Если симптомы неоднозначны, можно начать с терапевта. Он проведёт первичный осмотр и при необходимости направит к профильному специалисту.
Не стоит самостоятельно ставить диагноз и откладывать консультацию при сохраняющихся или нарастающих симптомах.
