ВСД: симптомы и лечение, мифы

Головокружение, сердцебиение, нехватка воздуха, слабость, скачки давления, тревога, потливость. С такими жалобами многие пациенты хотя бы раз слышали от врача: «Это ВСД».

Для одних это объяснение всех симптомов на годы, для других – начало бесконечных обследований и лечения «для сосудов».

Но существует ли вегетососудистая дистония на самом деле, и что за этим стоит?

Что такое ВСД

Вегетативная нервная система регулирует множество процессов в организме: частоту сердечных сокращений; артериальное давление; дыхание; потоотделение; работу желудочно-кишечного тракта; температуру тела и другие.

Нарушения её работы действительно бывают. Например: диабетическая автономная нейропатия, нейрогенные обмороки, некоторые неврологические заболевания.

Отдельно стоит упомянуть синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS). POTS – это форма ортостатической непереносимости. При переходе в положение стоя частота сердечных сокращений заметно увеличивается: у взрослых на 30 ударов в минуту и более, у подростков на 40 ударов в минуту и более в течение 10 минут. При этом выраженного падения артериального давления нет.

Но эти состояния имеют конкретные диагностические критерии и не называются ВСД.

Термин «вегетососудистая дистония» появился несколько десятилетий назад и широко использовался в странах бывшего СССР. Им обозначали самые разные симптомы, связанные с работой вегетативной нервной системы:

• учащённое сердцебиение;
• потливость;
• головокружение;
• слабость;
• нехватка воздуха;
• тревожность;
• нарушения сна;
• колебания артериального давления.

Однако проблема заключается в том, что ВСД никогда не имела чётких диагностических критериев. Под этим названием могли скрываться десятки различных состояний – от тревожных расстройств до заболеваний сердца или эндокринной системы.

Диагноза ВСД как самостоятельного заболевания в МКБ-10 нет. Но в классификациях есть реальные расстройства вегетативной нервной системы, например группа G90, и есть F45.3 – соматоформная вегетативная дисфункция. Поэтому важно не отрицать симптомы, а уточнять диагноз.

Почему диагноз ВСД считается устаревшим

Современная медицина стремится установить причину симптомов. Этот диагноз не позволяет объяснить причину симптомов. Поэтому сегодня врачи стараются не использовать термин «ВСД», а искать конкретное заболевание или расстройство, которое вызывает жалобы.

Что чаще всего скрывается за диагнозом ВСД

На практике такие жалобы могут быть связаны с разными состояниями. Вот наиболее частые из них.

Тревожные расстройства

Тревога может вызывать вполне реальные физические симптомы:

• учащённое сердцебиение;
• дрожь;
• потливость;
• чувство нехватки воздуха;
• головокружение;
• ощущение слабости.

Согласно российским клиническим рекомендациям, такие симптомы являются типичными проявлениями тревожных расстройств.

Панические атаки

Во время панической атаки человек может испытывать симптомы:

• резкое сердцебиение;
• нехватку воздуха;
• чувство надвигающейся смерти;
• головокружение;
• потливость;
• дрожь.

После исключения состояний, требующих срочной помощи, такие симптомы могут быть проявлением панической атаки.

Заболевания щитовидной железы

Повышенная функция щитовидной железы способна вызывать симптомы, напоминающие «ВСД»:

• тахикардию;
• тревожность;
• потливость;
• раздражительность.

Анемия

Недостаток гемоглобина может приводить к:

• слабости;
• головокружению;
• учащённому сердцебиению;
• снижению переносимости нагрузок.

Нарушения сердечного ритма

Некоторые аритмии субъективно ощущаются как приступы «ВСД», хотя требуют совершенно другого подхода к диагностике и лечению.

Мигрень

Мигрень не всегда проявляется только сильной головной болью. У некоторых пациентов могут возникать:

• головокружение;
• слабость;
• чувствительность к свету и звукам;
• тошнота.

Как сегодня лечат пациентов, которым раньше ставили ВСД

Лечение зависит от причины жалоб. Например:

• при тревожных и панических расстройствах используются когнитивно-поведенческая терапия и препараты с доказанной эффективностью;
• при анемии лечат дефицит железа;
• при заболеваниях щитовидной железы корректируют гормональные нарушения;
• при аритмиях лечение подбирает кардиолог.

Поэтому современное лечение начинается не с капельниц или «сосудистых препаратов», а с постановки правильного диагноза.

Что делать, если вам поставили ВСД

Не нужно самостоятельно принимать сосудистые препараты или проходить капельницы. Правильный шаг – обратиться к врачу, описать симптомы, частоту приступов, связь с нагрузкой, стрессом, положением тела, питанием, лекарствами и пройти обследование по показаниям, чтобы установить причину симптомов.

Красные флаги: когда нужна срочная медицинская помощь

Срочно обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую помощь при:

• боли в груди;
• выраженной одышке;
• потере сознания;
• нарушении речи;
• слабости или онемении в руке/ноге;
• асимметрии лица;
• внезапной сильной головной боли;
• резком ухудшении состояния.

Мифы и правда о ВСД

Вокруг вегетососудистой дистонии существует множество мифов.

Главное

С точки зрения современной медицины ВСД – это устаревший термин, который не используется как самостоятельный диагноз. Однако симптомы, которые раньше объединяли под этим названием, абсолютно реальны. За ними могут скрываться тревожные расстройства, панические атаки, заболевания сердца, щитовидной железы, анемия и многие другие состояния.

Поэтому главная задача врача сегодня – не лечить «ВСД», а найти настоящую причину жалоб и подобрать лечение, эффективность которого подтверждена клиническими рекомендациями и исследованиями.