Локоть теннисиста: почему болит локоть даже у тех, кто не играет в теннис

Боль в локте часто возникает неожиданно: сначала неприятные ощущения при нагрузке, затем становится трудно держать сумку, кружку или даже просто сжимать руку. Многие пациенты удивляются, когда слышат диагноз «локоть теннисиста» – ведь они никогда не держали ракетку. На самом деле это состояние гораздо шире и связано не со спортом, а с повседневной нагрузкой на руку.

Что такое локоть теннисиста: латеральный эпикондилит

«Локоть теннисиста» или латеральный эпикондилит – это изменения сухожилий мышц-разгибателей предплечья. Хотя в названии есть намёк на воспаление, на микроскопическом уровне это чаще дегенерация (эпикондилоз):

• микротрещины волокон;
• нарушение их восстановления;
• снижение прочности ткани.

Именно поэтому боль может быть длительной и возвращаться при нагрузке.

Локоть теннисиста

Почему болит даже у тех, кто не играет в теннис

Название «локоть теннисиста» может вводить в заблуждение. По данным исследований, латеральный эпикондилит встречается примерно у 1-3% взрослого населения, и лишь 5-10% случаев связаны с теннисом. Основная причина – повторяющиеся однотипные движения рукой:

• Офисные сотрудники: длительная работа за компьютером (мышь, клавиатура).
• Военнослужащие: специфические нагрузки, ношение снаряжения и работа с техникой.
• Посетители тренажёрных залов: интенсивные тренировки с весами, особенно при неправильной технике захвата или перегрузке мышц-разгибателей.
• Мастера и ремесленники: использование инструментов, работа руками (парикмахеры, повара, строители).
• Люди, часто переносящие тяжести: бытовые и профессиональные нагрузки на кисть.

Такие нагрузки приводят к постоянному напряжению мышц-разгибателей кисти и постепенному повреждению сухожилий.

Факторы риска

К факторам риска относятся курение и лишний вес. Курение ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет восстановление сухожилий, а избыточный вес поддерживает хроническое системное воспаление, что повышает уязвимость тканей к нагрузкам.

Симптомы и осложнения

Основной симптом – боль с наружной стороны локтя, которая усиливается при попытке поднять кружку, открыть дверь или при рукопожатии. В покое боль может почти не ощущаться, из-за чего визит к врачу часто откладывается.

Осложнения

При отсутствии лечения может развиться раздражение локтевого нерва (появляется жжение и онемение в пальцах) или частичный разрыв сухожилия, что значительно ограничивает подвижность руки.

Миф или правда

Когда стоит обратиться к врачу

Обратиться к травматологу-ортопеду стоит, если:

• боль сохраняется более 2-3 недель;
• становится трудно выполнять обычные действия;
• симптомы усиливаются;
• боль мешает работе или сну.

Ранняя диагностика позволяет быстрее справиться с проблемой и избежать затяжного лечения. Если заболевание длится более 6 месяцев, оно переходит в хроническую стадию: в тканях сухожилия происходят стойкие структурные изменения, из-за чего добиться полного восстановления становится значительно сложнее.

Диагностика локтя теннисиста

Диагноз ставится на основании осмотра. Комбинация функциональных тестов позволяет поставить верный диагноз с точностью около 90% уже на первом приёме. Например, один из самых информативных способов проверки состояния сухожилий – тест Козена.

Как это выглядит: вы сжимаете кулак, выпрямляете руку в локте и пытаетесь разогнуть кисть вверх. Врач в это время давит на вашу кисть, сопротивляясь движению.

Почему это работает: при разгибании кисти с сопротивлением максимально задействуется короткий лучевой разгибатель запястья. Именно его сухожилие чаще всего страдает при «локте теннисиста». Если в точке крепления у локтя «стрельнуло» – тест положительный.

Тест Козена

Для дифференциальной диагностики врач может назначить рентген, УЗИ или МРТ, чтобы уточнить состояние тканей или исключить другие причины боли.

Лечение локтя теннисиста

Лечение проводится в два этапа. Сначала уменьшают боль и воспаление. Пациенту рекомендуют покой, ограничение нагрузки, применение льда и НПВП, а также мягкую растяжку мышц-разгибателей. Для закрепления эффекта после курса НПВП подключают физиолечение. При выраженной боли (6-7 баллов) врачи могут назначить инъекции кортикостероидов. В качестве альтернативы гормонам, особенно если у пациента нет возможности пройти курс физиотерапии, применяют препараты на основе коллагена или гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в зону повреждения сухожилия.

На втором этапе начинается лечебная физкультура: лёгкие упражнения на сопротивление, затем эксцентрические и концентрические для укрепления сухожилий. Для стимуляции восстановительных процессов в этот период часто подключают курсы ударно-волновой терапии (УВТ) и массаж. Также может быть продолжена локальная инъекционная терапия, но уже с использованием препаратов, направленных на регенерацию ткани: плазмы, обогащённой тромбоцитами, инъекций гиалуроновой кислоты. Важно избегать действий, вызывающих боль, и по необходимости использовать ортезы. Спортсменам важно подобрать правильный инвентарь (например, размер и натяжение ракетки).

Хирургическое вмешательство требуется редко и рассматривается только при хроническом течении более 9-12 месяцев, когда консервативные методы не дали результата. Классическая операция направлена на удаление рубцовой и дегенеративной ткани сухожилия. В сложных случаях современные протоколы включают также операции по пересадке (транспозиции) сухожилия, чтобы восстановить полноценную функцию руки. Важно понимать, что эффект от операции не всегда полностью устраняет симптомы, поэтому реабилитация после вмешательства остаётся ключевым этапом лечения.

Миф или правда

Профилактика: как снизить риск латерального эпикондилита

Для снижения нагрузки и предотвращения эпикондилита важно:

• делать перерывы при работе руками;
• избегать длительных однотипных нагрузок;
• правильно организовать рабочее место;
• правильно организовать рабочее место;
• не игнорировать первые симптомы.

«Локоть теннисиста» – это не только спорт, но и повседневные перегрузки, с которыми сталкиваются многие люди. Заболевание хорошо поддаётся лечению при своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача.