Нашли протрузию на МРТ: что делать и нужно ли лечить

Сделали МРТ из-за боли в спине, и в заключении появилось слово «протрузия диска». У многих в этот момент возникает тревога: что это значит, насколько это опасно и нужно ли срочно начинать лечение протрузии?

На практике всё не так однозначно. Во многих случаях протрузия позвоночника – это не причина боли и не повод для паники.

Разберёмся, что это такое и когда действительно требуется лечение.

Что такое протрузия межпозвоночного диска

Протрузия межпозвоночного диска – это небольшое выпячивание диска за пределы его нормального положения (до 3-5 мм) без разрыва его оболочки (фиброзного кольца).

Важно понимать: чаще всего это не заболевание, а возрастное изменение, связанное с естественным износом тканей.

По данным систематического обзора, опубликованного в The Spine Journal (Brinjikji et al., 2015), признаки дегенерации дисков встречаются у большого количества пациентов без боли в спине, и с возрастом их становится всё больше. Именно поэтому протрузия диска часто выявляется случайно и не всегда требует лечения.

Дегенератино дистрофические изменения, протрузии L4-5, L5-S1

Протрузия и грыжа: в чём разница

Протрузия – это начальный этап изменений диска, при котором его оболочка остаётся целой. Грыжа – это более выраженное повреждение, при котором происходит разрыв оболочки и выход содержимого диска.

Важно понимать, что даже грыжа не всегда вызывает боль, и решение о лечении принимается по симптомам, а не только по данным МРТ.

Сравнение здорового диска, диска с протрузией и с грыжей

Почему протрузия есть, а боли может не быть

Наличие протрузии на МРТ не всегда объясняет боль в спине. Современная медицина рассматривает боль как результат сразу нескольких факторов. На её развитие влияют состояние мышц, уровень физической активности, особенности нагрузки и чувствительность нервной системы.

Например, при хронической боли нервная система становится более чувствительной, и даже обычные движения могут восприниматься как болезненные.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при боли в спине основное значение имеет не только картина на МРТ, но и функциональное состояние и уровень физической активности пациента.

Когда протрузия действительно вызывает боль

В ряде случаев протрузия позвоночника может быть причиной симптомов. Это происходит, если выпячивание диска начинает воздействовать на окружающие структуры, например, сдавление нервного корешка, тогда появляется боль, отдающая в руку или ногу.

Также вокруг повреждённого участка может развиваться воспаление, а мышцы реагируют защитным спазмом, усиливая болевой синдром.

В таких ситуациях протрузия диска действительно становится причиной боли и требует лечения.

Симптомы протрузии позвоночника

Симптомы протрузии позвоночника могут отличаться в зависимости от её расположения и степени воздействия на нервные структуры.

Наиболее частые проявления:

• боль в спине или шее, усиливающаяся при нагрузке;
• «прострелы» в руку или ногу;
• онемение или покалывание;
• ощущение слабости в конечностях.

В покое боль может уменьшаться, поэтому пациенты часто откладывают обращение к врачу.

Лечение протрузии

Лечение протрузии позвоночника требуется не всегда и назначается только при наличии симптомов. Главный принцип современной медицины: лечат не снимок, а пациента.

Если протрузия диска обнаружена случайно и не вызывает боли, лечение не требуется. Если есть симптомы, задача врача – уменьшить боль, восстановить функцию и вернуть человека к привычной активности.

Лечение протрузии направлено не на «устранение» самой протрузии, а на уменьшение боли и восстановление нормальной работы позвоночника.

Согласно рекомендациям Минздрава РФ, именно физическая активность является основой лечения боли в спине. Упражнения ЛФК помогают укрепить мышцы, улучшить кровообращение и снизить нагрузку на межпозвоночные диски.

При выраженной боли врач может назначить медикаментозную терапию и/или физиотерапию для уменьшения воспаления и облегчения состояния. Это позволяет быстрее пройти острый период и вернуться к движению.

Частые ошибки при лечении протрузии

Одна из распространённых ошибок – попытка лечить результат МРТ, а не реальные симптомы. Это часто приводит к неэффективному лечению протрузии.

Не менее частая проблема – страх движения. Согласно исследованию, у пациентов с хронической болью в спине вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника при снижении активности отмечается усиление боли в спине и усиление нарушений жизнедеятельности.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться к неврологу при протрузии позвоночника стоит, если:

• боль сохраняется более 2-4 недель;
• она становится сильнее или ограничивает повседневную активность;
• появляется онемение или слабость;
• боль мешает работе или сну.

Ранняя диагностика помогает быстрее справиться с проблемой и избежать хронического течения.

Красные флаги при болях в спине

В редких случаях боль в спине может быть признаком серьёзного состояния. Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при появлении «красных флагов»:

• выраженная слабость в руке или ноге;
• нарушение мочеиспускания или дефекации;
• онемение в области промежности;
• резкая, нестерпимая боль, не уменьшающаяся в покое;
• повышение температуры на фоне боли;
• боль после травмы;
• наличие онкологического заболевания в анамнезе.

Эти симптомы могут указывать на более серьёзные заболевания позвоночника и требуют немедленной оценки специалиста.

Протрузия диска – это частая находка, которая в большинстве случаев не опасна. Лечение протрузии позвоночника необходимо только при наличии симптомов и должно быть направлено на устранение боли и восстановление движения.

Чем раньше начать грамотное лечение боли в спине, тем быстрее можно вернуться к привычной жизни без ограничений.